L-iskrining tal-kanċer tal-pulmun huwa lest biex isalva eluf mill-mewt: Tista 'l-UE tieħu azzjoni?

Filwaqt li l-Ewropa tqajjem skemi multipli ta ’min ifaħħarhom biex tillimita l-ħsara kkawżata mill-kanċer, waħda mill-iktar triqiet promettenti qed tiġi ttraskurata - u bosta Ewropej qed imutu bla bżonn bħala konsegwenza. Il-kanċer tal-pulmun, l-ikbar qattiel tal-kanċer, għadu mitluf, fil-biċċa l-kbira mhux ikkontrollat, u l-iktar metodu effettiv għall-ġlieda kontra dan - l-iskrining - qed jiġi injorat bla ma jingħad, jikteb l-Allianċija Ewropea għall-Mediċina Personalizzata (EAPM) Direttur Eżekuttiv Dr Denis Horgan.

L-iskrining huwa partikolarment importanti għall-kanċer tal-pulmun minħabba li l-biċċa l-kbira tal-każijiet jiġu skoperti tard wisq għal kwalunkwe intervent effettiv: 70% huma ddijanjostikati fi stadju avvanzat inkurabbli, li jirriżulta fl-imwiet ta 'terz tal-pazjenti fi żmien tliet xhur. Fl-Ingilterra, 35% tal-kanċer tal-pulmun huma dijanjostikati wara preżentazzjoni ta 'emerġenza, u 90% ta' dawn id-90% huma stadju III jew IV. Iżda l-iskoperta tal-marda ħafna qabel ma jidhru s-sintomi tippermetti trattament li jevita l-metastasi, u jtejjeb drastikament ir-riżultati, b'rati ta 'kura ogħla minn 80%.

Matul l-aħħar għoxrin sena l-evidenza saret kbira li l-iskrining jista 'jittrasforma d-destin tal-vittmi tal-kanċer tal-pulmun. Madankollu, b’mod inkwetanti, l-istati membri tal-UE għadhom joqogħdu lura milli jadottaw, u jibqa ’baxx fuq il-prijoritajiet tal-politika nazzjonalment u fil-livell tal-UE.

Opportunità prezzjuża biex tirrimedja din in-nuqqas tinsab fil-bidu. Qabel tmiem l-2020, il-Kummissjoni Ewropea kixfet il-Pjan tal-Ewropa għall-Kanċer tat-Taħbit, opportunità ewlenija biex tiggwida l-azzjonijiet nazzjonali. Se jkun, fi kliem il-President tal-Kummissjoni Ursula von der Leyen, "pjan ambizzjuż tal-kanċer biex titnaqqas it-tbatija kkawżata minn din il-marda." Abbozzi preparatorji jissuġġerixxu li se joffri rispons qawwi, koerenti u kważi komprensiv għall-ħerba li l-kanċer iwassal għall-ħajjiet, l-għixien u l-kwalità tal-ħajja madwar l-Ewropa.

Kważi komprensiva. Minħabba li dwar il-potenzjal għall-iskrining tal-kanċer tal-pulmun biex isalva l-ħajjiet, ftit għandu xi jgħid. Id-dokument huwa ta ’min ifaħħarha ħafna dwar il-prevenzjoni, fejn hemm, kif jindika, skop importanti għal titjib, sa 40% tal-każijiet tal-kanċer jiġu attribwiti għal kawżi li jistgħu jiġu evitati. Jenfasizza wkoll l-iskrining bħala għodda vitali fil-kanċer tal-kolorektum, ċervikali u tas-sider. Iżda l-iskrining għall-kanċer tal-pulmun - li waħdu joqtol aktar minn dawk it-tliet kanċers flimkien - jirċievi biss ftit referenzi li jgħaddu fl-abbozz tat-test, u l-ebda approvazzjoni proporzjonata ma 'l-impatt ta' l-implimentazzjoni tiegħu fuq skala kbira. Dan jhedded li jħalli l-iscreening tal-LC fl-istatus attwali tiegħu ta ’sotto-sfruttat fl-Unjoni Ewropea, fejn għalkemm il-marda hija t-tielet kawża ewlenija tal-mewt, għad m’hemm l-ebda rakkomandazzjoni tal-UE għal skrining sistematiku, u l-ebda pjan nazzjonali fuq skala kbira.

Il-każ għal azzjoni

L-iktar studji reċenti jżidu ma 'akkumulazzjoni ta' evidenza tal-merti tal-iskrining LC matul l-aħħar għoxrin sena. Studju IQWiG li għadu kemm ġie ppubblikat jikkonkludi li hemm benefiċċju ta 'skrinjar ta' CT b'doża baxxa, u "l-assunzjoni li l-iskrining għandu wkoll effett pożittiv fuq il-mortalità ġenerali tidher ġustifikata." Xi studji juru li huwa salvat madwar 5 minn kull 1000 persuna milli jmutu bil-kanċer tal-pulmun fi żmien 10 snin, filwaqt li oħrajn iwissu li s-sopravivenza ta '5 snin fost il-pazjenti kollha bil-kanċer tal-pulmun hija bilkemm 20%. Kull sena, mill-inqas darbtejn aktar nies imutu minn kanċer tal-pulmun milli minn tumuri malinni oħra komuni, inkluż kanċer tal-kolorektum, tal-istonku, tal-fwied u tas-sider. Fl-Ewropa tikkawża aktar minn 266,000 mewt fis-sena - 21% tal-imwiet kollha relatati mal-kanċer.

reklam

Preżentazzjoni tard tipprekludi għal ħafna pazjenti l-għażla ta 'kirurġija, li - minkejja titjib kontinwu f'forom oħra ta' terapija - bħalissa hija l-uniku metodu muri biex ittejjeb is-sopravivenza fit-tul. Il-konċentrazzjoni ta 'pazjenti fost dawk li jpejpu żżid urġenza oħra għall-introduzzjoni ta' skrining sistematiku. L-isforzi biex jiskoraġġixxu u jnaqqsu l-użu tat-tabakk se jkollhom effetti biss fuq medda itwal ta 'żmien. Sadanittant, l-aħjar tama għall-miljuni ta 'dawk li jpejpu u dawk li qabel kienu jpejpu - prinċipalment fost il-popolazzjonijiet l-aktar żvantaġġati ta' l-Ewropa - hija fl-iskrining. Iżda din hija preċiżament il-popolazzjoni li hija l-iktar diffiċli biex tintlaħaq - riflessa fil-fatt li inqas minn 5% tal-individwi mad-dinja kollha f'riskju għoli għall-kanċer tal-pulmun għaddew minn screening.

Il-prospetti għall-bidla

Il-Pjan ta 'l-Ewropa għall-Kanċer tat-Taħbit (BCP) għandu l-prospett ta' ħafna titjib fl-indirizzar tal-kanċer, u l-viżjoni tiegħu tħaddan prinċipji ammirevoli - inklużi l-merti ta 'screening, teknoloġija u gwida infurmata. Tipprevedi "li tpoġġi l-aktar teknoloġiji moderni għas-servizz tal-kura tal-kanċer biex tiżgura sejbien bikri tal-kanċer." Iżda sakemm teżita dwar l-approvazzjoni ta 'screening għall-kanċer tal-pulmun, opportunità kbira tibqa' ttraskurata.

Il-BCP jirrikonoxxi li l-ħajjin jiġu ffrankati minn sejbien bikri tal-kanċer permezz ta 'screening. Huma jitkellmu b'mod approvattiv dwar programmi ta 'skrining ibbażati fuq il-popolazzjoni għall-kanċer tas-sider, ċervikali u kolorettali fil-pjanijiet nazzjonali ta' kontroll tal-kanċer, u li jiżguraw li 90% taċ-ċittadini li jikkwalifikaw ikollhom aċċess sal-2025. Rakkomandazzjoni tal-Kunsill, u l-ħruġ ta 'Linji Gwida ġodda jew aġġornati u skemi ta' Assigurazzjoni tal-Kwalità. Iżda l-iskrining tal-kanċer tal-pulmun ma jgawdi l-ebda prijorità bħal din fil-BCP, li huma limitati għal allużjonijiet, għal "estensjoni possibbli" tal-iskrining għal kanċers ġodda, u għal konsiderazzjoni ta '"jekk l-evidenza tiġġustifikax estensjoni ta' skrining immirat tal-kanċer."

Hekk kif l-Ewropa tidħol fit-tielet deċennju tas-seklu, evidenza sinifikanti diġà ġġustifikat azzjoni biex timplimenta screening tal-LC. Mhuwiex iż-żmien li niddiskutu jekk l-evidenza hijiex biżżejjed. L-evidenza tinsab fiha. "Hemm evidenza ta 'benefiċċju ta' screening ta 'CT b'doża baxxa meta mqabbel ma' l-ebda screening," jgħid wieħed mill-istudji reċenti. L-istudju NLST wera tnaqqis relattiv fil-mortalità tal-kanċer tal-pulmun ta '20% u tnaqqis ta' 6.7% fil-mortalità tal-kawżi kollha fil-fergħa LDCT. Is-sopravivenza ta '5 snin f'pazjenti dijanjostikati kmieni (stadju I-II) tista' tkun għolja sa 75%, speċjalment f'pazjenti li għandhom resezzjoni kirurġika. Dijanjosi preċedenti tmexxi l-attenzjoni minn trattament palljattiv ta 'mard inkurabbli għal trattament radikali potenzjalment kurattiv bi trasformazzjoni riżultanti ta' sopravivenza fit-tul. LuCE jsostni li r-rati ta ’sopravivenza ta’ ħames snin għal NSCLC jistgħu jkunu 50% ogħla b’dijanjosi aktar bikrija.

Oġġezzjonijiet storiċi għall-iskrining tal-LC - f'termini ta 'riskji ta' radjazzjoni, dijanjosi żejda, u interventi bla bżonn, jew inċertezzi dwar mudelli ta 'riskju u kosteffettività - ġew imwieġba fil-biċċa l-kbira minn riċerka reċenti. U minħabba l-impenn tal-BCP li tpoġġi r-riċerka, l-innovazzjoni u t-teknoloġiji ġodda għas-servizz tal-kura tal-kanċer ("l-użu tat-teknoloġija fil-kura tas-saħħa jista 'jkun salvataġġ", jgħid l-aħħar abbozz), jista' jkun li jipprovdi għal aktar studji biex tirfina u tiċċara l-oqsma fejn l-iscreening tal-LC jista 'jittejjeb aktar, u l-infrastruttura meħtieġa u t-taħriġ jiġu kkonsolidati.

Nimmassimizzaw l-opportunitajiet għad-dijanjosi wkoll

Hemm aspetti oħra tal-BCP marbuta direttament jew indirettament ma 'screening li jistgħu - u għandhom - itejbu l-iskoperta bikrija u d-dijanjosi preċiża tal-kanċer tal-pulmun. Abbozzi ta 'testi diġà jsemmu l-esplorazzjoni ta' "miżuri ta 'dijanjosi bikrija għal kanċers ġodda, bħal kanċer tal-prostata, tal-pulmun u ta' l-istonku." Billi tipprovdi informazzjoni aktar preċiża dwar tumuri, l-iskrining tal-kanċer tal-pulmun fetaħ it-triq għal trattament aktar personalizzat għall-kanċer tal-pulmun u jipprovdi art fertili għal aktar innovazzjonijiet fit-teknoloġija, analitiċi tal-immaġni u tekniki statistiċi, u l-interpretazzjoni futura tal-immaġni se tkun dejjem aktar megħjuna minn għajnuna tal-kompjuter dijanjostika. Il-Missjoni parallela tal-UE dwar il-Kanċer hija mistennija tiġġenera evidenza ġdida dwar l-ottimizzazzjoni ta ’programmi eżistenti ta’ skrining tal-kanċer ibbażati fuq il-popolazzjoni, tiżviluppa approċċi ġodda għall-iskrining u sejbien bikri, u tipprovdi għażliet biex testendi l-iskrining tal-kanċer għal kanċers ġodda. Se tikkontribwixxi wkoll biex tipprovdi bijomarkaturi ġodda u teknoloġiji inqas invażivi għad-dijanjostika. L-'Inizjattiva Ewropea għall-Immaġni tal-Kanċer 'il-ġdida se tiffaċilita l-iżvilupp ta' metodi dijanjostiċi ġodda u mtejba biex ittejjeb il-kwalità u l-veloċità tal-programmi ta 'skrining bl-użu ta' Intelliġenza Artifiċjali, u tippromwovi soluzzjonijiet innovattivi għad-dijanjostika tal-kanċer. Ċentru ta 'Għarfien ġdid dwar il-Kanċer se jiffunzjona bħala' dar tal-ikklerjar tal-evidenza 'għal skoperta bikrija permezz tal-iskrining. Sistema Ewropea ta 'Informazzjoni dwar il-Kanċer aġġornata tiffaċilita l-istima ta' programmi ta 'skrinjar tal-kanċer permezz ta' ġbir imtejjeb ta 'dejta dwar indikaturi ta' skrinjar tal-kanċer. L-analiżi tar-rekords tas-saħħa elettroniċi interoperabbli ttejjeb il-fehim tal-mekkaniżmi tal-mard li jwasslu għall-iżvilupp ta 'skrins ġodda, mogħdijiet dijanjostiċi u trattamenti.

Dawn huma kunċetti inkoraġġanti, u jistgħu - jekk jiġu implimentati - jgħinu fl-irfinar tas-sejbien u d-dijanjosi bikrija. Iżda jkun saħansitra iktar promettenti jekk ir-rikonoxximent ta 'aċċess imtejjeb għall-ittestjar tal-bijomarkaturi fuq dijanjosi u progressjoni estiż għat-trattament, u biex tavvanza l-emerġenza ta' mediċina personalizzata. Il-BCP jista 'jkun il-kuntest għal żvilupp aktar sistematiku ta' ttestjar tal-bijomarkaturi. Forsi dejta dwar varjazzjonijiet fir-rati tal-ittestjar tista 'tkun inkluża fir-reġistru previst tal-inugwaljanzi tal-kanċer.

Bl-istess mod, it-teħid ta 'avvanzi ta' teknoloġija oħra fit-trattament jista 'jagħti lill-pazjenti ċansijiet akbar ta' sopravivenza u ta 'kwalità tal-ħajja. Minbarra r-rwol kritiku li għandha r-radjoloġija fl-iskrining, ir-radjoterapija nnifisha avvanzat sostanzjalment matul dawn l-aħħar għoxrin sena, b’teknoloġiji u tekniki ġodda li jippermettu trattamenti dejjem aktar preċiżi, effettivi u inqas tossiċi, u b’hekk jippermettu korsijiet iqsar u aktar faċli għall-pazjent. Issa huwa stabbilit bħala pilastru essenzjali fl-onkoloġija multidixxiplinarja. U bħal ma jiġri fl-opportunitajiet l-oħra kollha fi skrinjar, dijanjosi u trattament aħjar, kopertura xierqa fil-baġits tal-kura tas-saħħa u sistemi ta 'rimborż hija essenzjali jekk intenzjonijiet tajbin għandhom jiġu kkonvertiti f'azzjoni.

konklużjoni

Dak li huwa essenzjali huwa li l-programmi ta 'skrinjar LC jiġu implimentati b'mod komprensiv u koerenti u konsistenti, aktar milli jinħolqu bħala prodott sekondarju ta' ordni sporadiku ta 'skans minn fornituri mingħajr infrastruttura tal-programm f'postha. Minħabba l-potenzjal għal numru daqshekk kbir ta 'ħajjiet li jkun affettwat b'mod pożittiv minn dijanjosi f'waqtha ta' mard li jista 'jiġi ttrattat fi stadju bikri, il-bidu ta' dawn il-programmi għandu jingħata l-ogħla prijorità mill-istituzzjonijiet u l-fornituri tal-kura tas-saħħa. L-Iskema l-ġdida tal-UE għall-Iskrining tal-Kanċer prevista fil-BCP għandu jkollha l-viżjoni tagħha estiża lil hinn mill-iskrining tal-kanċer tas-sider, ċervikali u tal-kolorektum għall-kanċer tal-pulmun. Il-proposta tal-Kummissjoni biex tirrevedi r-rakkomandazzjoni tal-Kunsill dwar l-iskrining tal-kanċer hija pass pożittiv 'il quddiem.

L-isfida issa hija li taġixxi, u li timplimenta l-iskrining LC - u billi tagħmel hekk, issalva l-ħajjiet u tipprevjeni tbatija u telf li jistgħu jiġu evitati madwar l-Ewropa. Jekk l-UE ma tieħu vantaġġ minn inizjattivi bħall-BCP, titjib li ilu li sar fil-kura tal-kanċer tal-pulmun jerġa 'jiġi differit, bl-agħar impatt jinħass fil-popolazzjonijiet l-aktar żvantaġġati tal-Ewropa. Dawk li jfasslu l-politika għandhom jirrikonoxxu dan il-potenzjal mhux sfruttat, u għandhom jirrispondu billi jmexxu l-implimentazzjoni.

Aqsam dan l-artikolu: