Huwa mediċina preċiżjoni r-rotta għal dinja b'saħħithom?

By Direttur Eżekuttiv tal-EAPM Denis Horgan; Gordon McVie, Istitut Ewropew tal-Onkoloġija; Angelo Paradsio, Ċentru Nazzjonali tal-Kanċer 'Giovanni Paolo II', Bari, l-Italja; Angela Brand, Istitut għall-Ġenomika tas-Saħħa Pubblika (IPHG), l-Università ta’ Maastricht; Mark Lawler, Queens University Belfast

Bi tweġiba għal ittra riċenti fi The Lancet, Huwa mediċina preċiżjoni r-rotta għal dinja b'saħħithom?, il-partijiet interessati tal-Alleanza Ewropea għall-Mediċina Personalizzata (EAPM) ibbażata fi Brussell iħossuhom fid-dmir li jiddikjaraw il-każ tagħhom.

L-awturi tal-ittra oriġinali jargumentaw: "Għalkemm il-mediċina ta' preċiżjoni kważi ċertament se tintuża f'applikazzjonijiet niċċa, jekk tiġi implimentata b'mod wiesa', tista' tkun distrazzjoni minn interventi u politiki bi prezz baxx u effettiv għall-popolazzjoni kollha," u żżid "aħna nemmnu mediċina ta' preċiżjoni. mhijiex ir-rotta lejn dinja b’saħħitha u minflok tħeġġeġ fokus imġedded u akbar fuq is-saħħa pubblika u l-prevenzjoni.”

Il-mediċina personalizzata hija kollha dwar "saħħa pubblika u prevenzjoni", b'enfasi miżjuda fuq l-emanċipazzjoni tal-pazjent. Dan tal-aħħar jinvolvi valutazzjoni tal-istil tal-ħajja - peress li l-mediċina personalizzata ma tistrieħx biss fuq il-ġenetika, iżda wkoll fuq informazzjoni dwar, kif jgħidu l-awturi, "attività fiżika u drawwiet tad-dieta".

Mhux bilfors ifisser it-tfassil ta' profili ġenetiċi ta' miljuni ta' nies – bl-ispejjeż kollha li jakkumpanjawhom – u żgur li ma timmirax li tbiddel l-enfasi mill-applikazzjoni ta' mediċini u trattamenti li jaħdmu għall-maġġoranza. Ifittex, minflok, li jiżviluppa riżultati aħjar għall-minoranzi (jsiru akbar il-ħin kollu) li għalihom ma jaħdimx trattament kutra, u li għalihom qed jinħlew somom sostanzjali ta’ flus b’aderenza ma’ one-size-fits-all. metodoloġija.

Li jintefqu ammonti kbar ta’ flus fuq trattamenti li mhumiex xierqa u ineffettivi għal ħafna nies f’sottogruppi, minħabba nuqqas ta’ fehim tal-kundizzjonijiet tagħhom – li jistgħu jiġu ffaċilitati minn testijiet tal-laboratorju ġodda li qed isiru orħos il-ħin kollu – huwa kontroproduttiv u se fil-fatt ifisser li l-flus se jintilfu għal prijoritajiet oħra tas-saħħa.

Fil-futur, l-enfasi fil-mediċina personalizzata tista' fil-fatt titbiegħed minn pazjenti b'sintomi kliniċi, u lejn ċittadini b'saħħithom. Dan huwa dwar kif preventiva peress li l-mediċina tista’ tikseb u se twassal għal iffrankar fit-tul, kwalità ta’ ħajja aħjar (inqas ħin imqatta’ fi sptarijiet u kliniċi għaljin) kif ukoll trattament aktar kontinwu fid-dar, bl-użu ta’ oġġetti li jintlibsu, kaxxi tal-pilloli ‘intelliġenti’ u aktar.

reklam

Mil-lat ta’ empowerment, il-pazjenti tal-lum huma infurmati tajjeb u għandhom ukoll aspettattivi kbar dwar li jiġu kkurati għall-mard tagħhom. Meta niġu għall-għażla tal-kors korrett ta' trattament, flimkien mal-pazjenti, l-għarfien li dawn tal-aħħar x'aktarx ma jirrispondux għal trattament ta' daqs wieħed għal kulħadd, u/jew jistgħu jsofru effetti sekondarji sinifikanti, huwa ċarament importanti.

Ukoll, meta għażliet immirati huma magħrufa li huma disponibbli, il-pazjent ikun jista 'jagħmel għażla kkunsidrata filwaqt li jqis ħafna kwistjonijiet ta' stil ta 'ħajja - inklużi l-attività fiżika u d-drawwiet tad-dieta msemmija hawn fuq.

Barra minn hekk, l-użu ta’ informazzjoni ġenetika u l-hekk imsejħa Big Data jkunu jistgħu jindikaw sinjali bikrija ta’ marda kif ukoll, f’ċerti każijiet, predispożizzjoni għal, ngħidu aħna, kanċer partikolari.

Dwar is-suġġett tal-kanċer li jintirtu li, jgħidu l-awturi, huma f'minoranza, huma jammettu li l-informazzjoni ġenetika tista 'tagħti xi tweġibiet għal kif il-pazjenti se jirrispondu għal terapija partikolari. Dan huwa minnu iżda, b’mod kruċjali, l-informazzjoni tista’ toffri wkoll għarfien dwar kwalunkwe effett sekondarju (li jista’ jippermetti lit-tobba jagħtu trattament preventiv b’mod selettiv – u aktar iffrankar ta’ flus).

Naturalment, hemm “kwistjonijiet etiċi, legali, finanzjarji u soċjali kumplessi,” fir-rigward ta’ informazzjoni ġenetika (u medika oħra) u dawn bħalissa qed jiġu diskussi fil-livell tal-Unjoni Ewropea, iżda l-fatt hu li dan it-tip ta’ bijomarkaturi bbażati fuq approċċ se jkollu impatt kbir fuq ir-riċerka f'ħafna mard jekk jiddaħħal fis-seħħ qafas legali u etiku robust.

Iżda dan il-qafas għandu jibbilanċja b'mod ċar il-protezzjoni tal-informazzjoni tal-pazjenti kontra l-ħtieġa għal permess biex tintuża d-data għall-benefiċċju tas-soċjetà kollha kemm hi.

Sadanittant, l-iżvilupp tal-mediċina ta 'preċiżjoni se jippermetti wkoll l-interpretazzjoni ta' diversi fenomeni patoġenetiċi mhux interpretabbli mod ieħor, u b'hekk jippermettilna nattivaw approċċi għal problemi qodma.

U filwaqt li l-ispejjeż ta’ approċċi ġenomiċi bħal dawn huma tabilħaqq ta’ tħassib bħalissa, għandu jsir tentattiv biex jiġu żviluppati approċċi moderni b’mod strettament marbut mal-ħtiġijiet veri u urġenti tad-dinja – bħall-popolazzjoni li qed tixjieħ tal-Ewropa ta’ 500 miljun pazjent potenzjali. madwar 28, differenti ħafna, Stat Membru.

Fil-qosor: Mediċini personalizzati approċċ għall-kura tas-saħħa mmexxi mix-xjenza li qed jiżviluppa malajr għandu benefiċċji potenzjalment għoljin ħafna għall-pazjenti, il-kliniċi u s-sistemi tal-kura tas-saħħa bl-istess mod. Dan jinvolvi trattamenti aħjar minn naħa waħda, u iffrankar tal-ispejjeż fit-tul min-naħa l-oħra.

Il-vantaġġi jinkludu l-abbiltà li jittieħdu deċiżjonijiet mediċi aktar infurmati; probabbiltà ogħla ta' riżultati mixtieqa grazzi għal terapiji mmirati aħjar; probabbiltà mnaqqsa ta' reazzjonijiet avversi għall-mediċini; enfasi fuq il-prevenzjoni u t-tbassir tal-mard aktar milli r-reazzjoni għaliha; intervent tal-marda aktar kmieni milli kien possibbli fil-passat; u trażżin imtejjeb tal-ispiża tal-kura tas-saħħa.

Cil-laborazzjoni u t-tkissir tal-ħitan tas-sajlo għandhom, ovvjament, iseħħu fost l-universitajiet, l-industrija, il-fornituri tal-kura tas-saħħa u atturi oħra iżda, filwaqt li għad hemm triq twila, jibqa’ l-fatt li, iva, il-mediċina ta’ preċiżjoni hija “ir-rotta għal dinja b’saħħitha”.

Aqsam dan l-artikolu: